LA ELIMINACIÓN ALEATORIA O LA PROLONGACIÓN DE INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA Y BLOQUEADORES DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA EN LA ENFERMEDAD POR CORONAVIRUS 2019 (REPLACE COVID TRIAL)

Date: Domingo, 05 Julio 2020 13:23
El síndrome respiratorio agudo severo POR coronavirus 2 (SARS-CoV-2), el virus responsable de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), se asocia con una alta incidencia de síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) y muerte. La hipertensión y la enfermedad cardiovascular son factores de riesgo de muerte en COVID-19. La enzima convertidora de angiotensina 2 (ACE2), un componente importante del sistema renina-angiotensina, sirve como el sitio de unión del SARS-CoV-2 y facilita la entrada de la célula huésped en los pulmones. En modelos experimentales, se ha demostrado que los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y los bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRA) aumentan la expresión de ACE2 en varios órganos, lo que podría promover la invasión de células virales, aunque estos hallazgos no son consistentes entre los estudios. Alternativamente, los IECA y los BRA pueden realmente mejorar los mecanismos de defensa del huésped o la hiperinflamación, reduciendo en última instancia la lesión de los órganos. Finalmente, los IECA y los BRA pueden tener beneficios protectores renales, pulmonares y cardíacos directos en el contexto de COVID-19. Por lo tanto, no está claro si los IECA y los BRA pueden ser beneficiosos o perjudiciales en pacientes con COVID-19. Dada la alta prevalencia de hipertensión en el mundo, la alta prevalencia de IECA o BRA en hipertensión (> 1/3) y el equilibrio clínico con respecto a la continuación frente a la interrupción de IECA / BRA en el contexto de COVID, se realiza un ensayo aleatorizado es urgentemente necesitado. El objetivo de este ensayo es evaluar el impacto clínico de la continuación frente a la interrupción de los inhibidores de la ECA y los bloqueadores de los receptores de angiotensina evaluando los resultados en pacientes hospitalizados con COVID-19. El criterio de valoración principal del ensayo será una puntuación global que clasifique los resultados de los pacientes de acuerdo con cuatro factores: (1) tiempo hasta la muerte, (2) el número de días de ventilación mecánica invasiva u oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO), (3) el número de días en terapia de reemplazo renal o terapia presora / inotrópica, y (4) un puntaje secuencial modificado de la Evaluación de la Insuficiencia Orgánica (SOFA). La puntuación SOFA modificada incluirá los dominios cardíaco, respiratorio, renal y de coagulación de la puntuación SOFA.
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Id_row:
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Nu_investigacion:
1349
Autores:
NELSON RAMIRO ROSADO SANTANDER
Palabras_clave:
COVID-19, SARS VIRUS, SARS-COV-2
Url:
https://www.ins.gob.pe/prisa/ver_investigacion.aspx?F30725F8-2ED1-4F2E-8A68-8FF39CB0930D