ENTENDIENDO LA PANDEMIA COVID-19 EN EL PERU: EVALUACIÓN DE LA COHORTE PROSPECTIVA DEL HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO. |
---|
Fecha de registro: Jueves, 14 Mayo 2020 22:31
El conocimiento que se tiene sobre COVID-19 es limitado. Además, la evidencia
es principalmente de países con carga de enfermedad, como China y países de
Europa, donde el perfil de la población, la frecuencia y presencia de factores de
riesgo, así como la distribución de enfermedades crónicas no transmisibles, es
diferente al Perú.
Entonces, para identificar mejor a la población local en riesgo de hospitalizarse
o de experimentar complicaciones (como por ejemplo la necesidad de uso de
ventilación mecánica) por COVID-19, debemos conocer la epidemiologia y
factores de riesgo locales. De esta manera, podremos dirigir los recursos a
pacientes de alto riesgo para evitar complicaciones, las mismas que traen
consecuencias para el paciente, como alta mortalidad, y para el sistema de
salud, elevando los costos de tratamientos.
Por otro lado, se deben identificar y evaluar las mejores herramientas para guiar
el manejo y pronóstico de los pacientes peruanos, y de ser necesario, adaptarlas
a nuestro contexto. De esta manera, generaremos algoritmos de manejo
adecuados para nuestra población, que ayudarán a actualizar las actuales guías
de práctica clínica locales. En consecuencia, se busca personalizar la atención
a nuestro contexto mejorando el cuidado de los pacientes y con ello reducir la
probabilidad de complicaciones.
Así pues, en primer lugar, el estudio busca describir las características (factores
de riesgos descritos en la literatura) que presentan los pacientes con diagnóstico
de COVID-19 en nuestro medio que pueden haber determinado que se
hospitalicen e incluso lleguen a necesitar manejo en cuidados intensivos
(severidad del caso). Nos enfocaremos en factores de riesgo como Hipertensión
arterial, Diabetes, Asma o Bronquiectasias y otras comorbilidades, así como
también en variables socio-demográficas edad, género, entre otras.
En segundo lugar, se realizará la evaluación de escalas de severidad para
manejo y pronóstico de los pacientes (CURB65, PSI, MuLBSTA), para
determinar la mejor herramienta para esta enfermedad en nuestro contexto.
En tercer lugar, evaluaremos las posibles complicaciones clínicas (shock séptico,
insuficiencia respiratoria severa, falla multiorgánica), los exámenes de
3 / 6
laboratorio (linfopenia, plaquetopenia, DHL, Dímero D, PCR, ferritina,
fibrinógeno) y su necesidad de manejo del paciente en una unidad de cuidados
intensivos (UCI).
En cuarto lugar, evaluaremos el tratamiento sugerido por el MINSA
(Hidroxicloroquina 200 mg VO c/12h + Azitromicina 500 mg VO c/24h) y su
impacto en disminución de complicaciones y mortalidad. Y, por último,
potenciando el uso de los recursos de nuestro hospital y el cuidado de los
pacientes, evaluaremos el impacto del COVID-19 en la función pulmonar
(evaluado por espirometría y/o pletismografía) en el seguimiento al alta
hospitalaria.
|