RESUMEN Introducción: La cánula de alto flujo (CNAF) y la ventilación no invasiva (VNI) son sistemas no invasivos que se administran post-extubación en pacientes COVID-19 severo para evitar la reintubación, sin embargo, la evidencia sobre la elección de alguno de estos dispositivos no está muy clara. Objetivo: Determinar si la CNAF comparado con la VNI se asocia a menor riesgo de reintubación en adultos extubados por COVID-19 severo. Materiales y Métodos: Se realizará una cohorte retrospectiva en pacientes en destete de ventilación mecánica con posibilidad de extubación en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI). El resultado primario será reintubación en pacientes que fracasaron con CNAF o VNI post-extubación y los resultados secundarios serán estancia hospitalaria y mortalidad a los 90 días. Análisis estadístico: El análisis descriptivo en variables numéricas lo expresamos como media y desviación estándar ó mediana con rango intercuartílico según su normalidad. Las variables categóricas la expresamos como frecuencias absolutas y relativas. Las pruebas de hipótesis en grupos independientes lo expresamos mediante “Chi2” ó “Fisher” en variables categóricas independientes y en variables numéricas independientes la prueba “T” ó “U de Mann-Whitney según se cumpla los supuestos. Mediante el análisis de Kaplan-Meier, evaluaremos la diferencia entre los grupos independientes para los desenlaces “reintubación” y “mortalidad 90 días”, confirmando la significancia mediante Log-Rank-Test. Evaluaremos el modelo predictivo reintubación mediante regresión COX con enfoque anidado, considerando la variación del Log-likelihood y comprobando los supuestos de riesgos proporcionales. Todos los análisis lo realizaremos con el software STATA v17 y los gráficos con PRISM 9 (GraphPad). Objetivo general - Determinar si la CNAF en comparación con la VNI se asocia a menor riesgo de reintubación en pacientes adultos extubados por COVID-19 grave. Objetivos secundarios - Evaluar si la CNAF en comparación con la VNI esta asociada a menor días de hospitalización en pacientes adultos extubados por COVID-19 grave. - Evaluar si la CNAF en comparación con la VNI está asociada a la sobrevida en pacientes adultos extubados por COVID-19 grave. METODOLOGÍA Diseño y lugar de estudio Se realizará un estudio observacional analítico de tipo cohorte retrospectivo en las UCI’s COVID-19 del Hospital de alta complejidad y referencia nacional nivel III, Edgardo Rebagliati Martins de Lima, Perú, en el periodo de junio 2020 a julio del 2021. Población y muestra Se tomará en cuenta los registros de las historias clínicas electrónicas del Sistema de Gestión de Servicios de Salud – ESSI (Servicio de Salud Inteligente), los registros físicos de monitoreo respiratorio de fisioterapia y enfermería, donde la muestra serán los pacientes en etapa de destete de ventilación mecánica con posibilidad de extubación. Participantes Incluiremos en el estudio pacientes entre 18 a 65 años con diagnóstico de COVID-19 severo, confirmado con prueba molecular (PCR) y con más de siete días de VM en etapa de destete, que después de la extubación se le administró CNAF o VNI. Se excluirán pacientes con datos incompletos o poco visibles, con daño neurológico central agudo durante su estancia en UCI, reintubados por falla respiratoria en otra área fuera de UCI o complicaciones que no permitieron su extubación planificada. Métodos de búsqueda y selección Los datos de los pacientes que cumplieron los criterios de inclusión se ingresarán a una base electrónica RedCap. En los ambientes UCI, aislados individualmente y bajo succión negativa, el médico intensivista y el fisioterapeuta respiratorio realizarán evaluaciones diarias. Se elegirá del sistema no invasivo inmediato de acuerdo a los criterios clínicos evaluados (frecuencia respiratoria, frecuencia cardiaca, delirio, agitación psicomotriz, debilidad muscular) y/o disponibilidad de equipos.