La Tuberculosis pulmonar (TBP) es una enfermedad infecto-contagiosa y un problema de Salud Pública en nuestro medio, con una tasa de incidencia de 126/100000 habitantes para el año 2015 y una tasa de incidencia de 68/100000 habitantes de pacientes con diagnóstico de TBP y frotis positivo (FP), es decir con alta carga bacilar y, por ende, riesgo incrementado de contagio a sus contactos1,2. Esta enfermedad puede complicarse con cronicidad debido a la adquisición de cepas de Micobacterias que ofrezcan resistencia a los fármacos de primera línea, o segunda línea inclusive en algunos casos, lo que se denomina tuberculosis multidrogo-resistente o TBMDR, ya sea esta Primaria (1ª) en aquellos pacientes sin antecedentes de tratamientos previos o Secundaria (2ª) en aquellos pacientes antes tratados. Nuestro país presenta una de las prevalencias más altas de TBMDR en América y el mundo, en el Estudio de Resistencia a medicamentos anti tuberculosos 2005 – 2006 la MDR primaria fue de 5.3% y MDR secundaria 23.6%.2 La información de la ESN PCT señala que para el año 2015 el 80.6% de los casos de TBMDR de Lima se concentraba en 15 distritos de Lima Metropolitana; siendo las Direcciones de Salud (DISA) que comprenden a los distritos del este y céntricos (DISA Lima Este y DISA Lima Ciudad) los que presentan un mayor porcentaje de estos casos. En el Perú, los estudios de investigación sobre resistencia a los medicamentos antituberculosos, siguiendo la metodología recomendada por la Organización Mundial de la Salud (OMS), fueron realizados en los años 1995-96, 1999 y 2005-06, encontrándose los siguientes resultados3,4 ? Con respecto a la resistencia primaria global (RPG) se evidencia un incremento con respecto al primer estudio y el estudio del 2005-2006. ? Además, se evidencia un incremento en la Multidrogoresistencia primaria (MDRP), superior al 3%. ? Se plantea que estos porcentajes de Resistencia Primaria (RP) probablemente correspondan a un acumulado de infecciones con cepas resistentes desde 10 ó 15 años antes y cuya disminución será lenta. ? Con respecto a la resistencia adquirida global (RAG), hay evidencias de un aumento en la prevalencia del año 1995-96 al año 2005-2006. ? En tanto, la Multidrogoresistencia adquirida (MDRA) muestra nuevamente un incremento, en la prevalencia de los años estudiados. Esto podría ser un indicador indirecto de la eficiencia en la administración del tratamiento que ocurre en el país. Para el reconocimiento de paciente en riesgo de ser portador de TBMDR, en nuestro país el Ministerio de Salud (MINSA), a través de la Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis (ESNPCT), ha desarrollado un cuestionario de factores de riesgo para el desarrollo de TBMDR6 (Anexo Nº 3). Estos factores de riesgo incluyen presencia de enfermedad con inmunocompromiso, infección por VIH (PVV), antecedentes de tratamiento para TB previos, abandonos de tratamientos TB, población privada de libertad (PPL), personal de salud, entre otras. Con este cuestionario simple se busca simplificar la necesidad de búsqueda de población a la cual darle preferencia para la solicitud de PS5,6. Sin embargo, la OMS recomienda que en aquellos países o regiones que tengan una prevalencia superior al 3%, tal como ocurre en ciertas zonas de Lima, especialmente los distritos pertenecientes a las DISA de Lima Ciudad y Lima Este, se realice PS a todos los pacientes con diagnóstico de TBP, independientemente de la existencia de factores de riesgo reconocidos para TBMDR7, 8. El diagnóstico de TBMDR se realiza al solicitar y evaluar un estudio de Prueba de Sensibilidad (PS) a fármacos antituberculosos, los mismos que incluyen pruebas convencionales a drogas de 1ª línea, que en la DISA Lima Ciudad lo realiza el Laboratorio de Referencia en Salud Pública (LR) por el método de Proporciones; y a drogas de 1° y 2 ª línea que desarrolla el Instituto Nacional de Salud (INS) por el método de Agar en Placa; y prue