La tuberculosis (TB) y la infección por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) son dos de las principales causas de mortalidad de causa infecciosa a nivel mundial.(1, 2) En el 2013, la Organización Mundial de la Salud (OMS) reportó 9 millones de casos nuevos de TB, de los cuales el 48% presentaba además infección por VIH.(3) En el mismo año, se produjeron 1,5 millones de fallecimientos relacionados a TB, la tercera parte de estos casos tenia co-infección TB-VIH. (3) En nuestro país, el 66% de pacientes tiene co-infección TB-VIH.(3) Los pacientes infectados con VIH conforman una población muy susceptible a la infección tuberculosa, quienes son de difícil diagnostico debido a la poca respuesta inmunitaria que impide la proliferación de bacilos en esputo, dificultando así el diagnóstico mediante la observación directa de bacilos, el cultivo y la amplificación de ácidos nucleicos en esputo. Conllevando a un diagnostico tardìo de la tuberculosis, inicio tardío de tratamiento y la posible presentación de formas diseminadas. Por consiguiente, es imperativa la necesidad de pruebas diagnosticas que no se basen en el aislamiento del bacilo en esputo. En el 2012, un tercio de los nuevos casos de TB y TB multidrogo resistente (TB-MDR) reportados en América del Sur, se produjeron en el Perú, concentrándose en Lima. (4) La mortalidad por TB se da principalmente por el diagnóstico tardío, desarrollo de formas resistentes, TB-MDR y extremadamente resistentes (XDR-TB), co-infección con VIH(5), no adherencia al tratamiento, entre otros. El diagnóstico e identificación de patrones de resistencia cambia la evolución de la TB. Se estima que un paciente con TB pulmonar activa transmite el bacilo a 10-15 personas sin tratamiento.(6) Sin diagnóstico, la mortalidad en pacientes HIV negativo varía de un 20% en pacientes con baciloscopía negativa a 70% en pacientes con baciloscopía positiva.(7) La baciloscopía con coloración de Ziehl-Neelsen, es el principal método diagnóstico en países subdesarrollados como Perú, debido a su simplicidad, bajo costo y fácil implementación, a pesar de su sensibilidad variable (0,32-0,94).(8) No obstante, los pacientes con co-infección VIH presentan un mayor índice de falsos negativos y esto no permite identificar patrones de resistencia.(9) Por ello, se desarrollaron diversos medios de cultivo para el aislamiento de la mycobacteria, cuyas limitaciones se basan en el tiempo, costo y medidas de bioseguridad necesarias. Los medios sólidos, siendo el más utilizado el Lowestein-Jensen, requieren un tiempo de incubación entre 24 a 60 días, mientras que los medios líquidos, como el MODS, permiten el diagnóstico en 1 a 2 semanas.(10) Actualmente se cuenta además con métodos de diagnostico molecular como el Xpert MTB/RIF y Genotype que utilizan la replicación genética y permitien resultados diagnósticos y de resistencia desde 2 horas hasta 2 semanas, sin embargo su alto costo y por ende poca accesibilidad es su principal limitación.(11) Con respecto a costos, las pruebas varían entre $2.35 y $150 dependiendo del método diagnostico.(11-13) Además la implementación de cada método requieren equipos costosos y laboratorios con niveles de bioseguridad biológica específicos para protección del personal de salud. Por ejemplo, el MODS que requiere un nivel alto de bioseguridad, (10) lo cual es un obstáculo para la implementación de este método en centros de salud de baja complejidad e incluso hospitales de referencia. Ante ello, diversas investigaciones recientes se concentran en la detección de antígenos de Mycobacterium en orina(14). La facilidad de obtención de la muestra y especificidad por su baja asociación con daño renal(15), permiten que puedan ser usados como marcadores de tuberculosis activa y hacen de este un método atractivo e innovador. Asímismo, implica un menor riesgo de infección del personal de laboratorio al no manipular aerosoles infecciosos en pacientes que no logran expectorar con facilidad y no

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