Un tercio de la población global están infectados con Mycobacterium tuberculosis (M.tb). De estas personas, está estimado que alrededor de 10.4 millones desarrollan la enfermedad de Tuberculosis (TB) y 1.3 millones mueren por la enfermedad. Aun cuando el tratamiento logra curar al paciente, la inflamación que ocurre durante la infección puede resultar en daño pulmonar. Últimamente ha habido un interés en el desarrollo de tratamientos dirigidos hacia la respuesta inmunológica. Para esto, se necesita un mejor entendimiento de la inmunopatología de la TB. Una gran parte de la inflamación y daño a los tejidos infectados ocurre debido a la acción de enzimas, especialmente las metaloproteinasas de la matriz extracelular (MMPs). Estas son producidas por los leucocitos y otras células durante la infección con M.tb. Los niveles de MMPs se correlacionan con la severidad clínica y radiológica de la enfermedad. Hay evidencia que las plaquetas son importantes en la respuesta inmunológica a la TB pero hasta ahora esto ha sido poco estudiado. Las plaquetas pueden reconocer patógenos y esto causa que se activan. Este proyecto tiene el propósito de llenar algunos de estos vacíos en nuestro conocimiento de la fisiopatología de la TB. Nuestro hipótesis es que las plaquetas son activadas en pacientes con TB. Los objetivos del estudio son: 1. Investigar la relación entre actividad de plaquetas y daño tisular en pacientes recientemente diagnosticados con TB pulmonar comparados con controles sanos y con pacientes con enfermedades pulmonares aparte de la TB (controles sintomáticos). 2. Investigar cambios dinámicos en la actividad de plaquetas en pacientes con TB durante el tratamiento. 3. Investigar la actividad de las células incluyendo las plaquetas dentro de pulmón en pacientes con TB y con otras enfermedades respiratorias, y correlacionar esto con daño tisular. PROCEDIMIENTOS: Los pacientes serán reclutados del Servicio de Neumología y del Servicio de Emergencias en el Hospital Cayetano Heredia, y de los Centros de Salud perteneciendo a la DIRIS de Lima Norte. Participantes potenciales serán identificados por comunicación a diario entre el personal del equipo de investigación y el personal clínico del hospital y de los centros de salud. Cuatro grupos de pacientes serán reclutados. Los criterios de inclusión perteneciendo a todos los grupos serán los siguientes: pacientes mayores de 18 años de edad y consentimiento informado. Criterios de exclusión: pacientes tomando medicamentos anti-plaquetarios o inmunosupresivos incluyendo corticoides, infección por VIH, antecedentes de infarto cerebral, infarto cardiaco, embolia pulmonar, o trombosis venosa, cáncer, o algún trastorno de plaquetas o de coagulación. Grupo 1: Pacientes con TB: Pacientes adultos nuevamente diagnosticados con TB pulmonar atendiendo en los centros participantes, con frotis de esputo y/o cultivo positivo por M.tb. (n=50) Grupo 2: Controles sintomáticos. Pacientes adultos con un diagnóstico alternativo o quienes están en evaluación diagnóstica para descartar TB pulmonar, y sin antecedentes personales de TB. (n=50) Grupo 3: Controles sanos. Personas asintomáticos, HIV-negativos y PPD-negativos y/o IGRA negativos. Emparejados con los pacientes con TB (Grupo 1) por edad y sexo. (n=50) Grupo 4: Pacientes adultos asistiendo al servicio de neumología en HCH que tengan programada la realización de broncoscopía y lavado bronco-alveolar por motivos diagnósticos y/o terapéuticos por indicación médica. (n=50). Un personal clinico le explicará el estudio al paciente y le preguntará si le interesaria participar. Si acepta, un personal del equipo de investigación se reunirá con el potencial participante y lo invitará a formar parte del estudio. Para los pacientes del Grupo 4, se explicará que lo que el equipo investigador desea es utilizar la muestra de lavado bronscoscópico extraída rutinariamente para un proceso diagnóstico y/o terapéutico y que luego de real

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